Volozhin Region
Executive Committee

В рамках второго этапа республиканской акции «Не оставляйте детей одних!» работники Воложинского районного отдела по чрезвычайным ситуациям посетили детскую консультацию УЗ «Воложинская ЦРБ».  

В ходе беседы малыши и их родители узнали от работников МЧС много полезной и интересной информации об основах безопасности жизнедеятельности. Взрослые приняли участие в интерактивной игре для молодых родителей «Супермама. Суперпапа», а также сыграли в викторину «Верю – не верю», где обсудили опасности, которые чаще всего встречаются дома у каждого из нас.

Всем посетителям детской консультации порекомендовали установить автономный пожарный извещатель, который может оказать неоценимую помощь в случае возникновения пожара, особенно ночью, а также рассказали о том, как правильно пользоваться огнетушителем. Также спасатели продемонстрировали работу приложения «МЧС Беларуси: помощь рядом», рассказали обо всех его преимуществах и предложили установить на свое мобильное устройство.

Все посетители получили наглядно-изобразительную продукцию с полезными советами и рекомендациями.

21 мая на живописном берегу реки Западная Березина в Воложинском районе прошли соревнования санитарных формирований гражданской обороны. 

В мероприятии приняло участие шесть санитарных дружин и два санитарных звена. Целью данных соревнований является не только выявить лучшие команды, но и закрепить полученные знания с практической их отработкой.

С самого утра команды с нетерпением ждали начало. Ведь для участия в соревнованиях нужно было подготовить необходимое оборудование, нарисовать газету, придумать номер художественной самодеятельности. И вот, наконец, этот момент настал. На пяти этапах конкурса участников проверили на умение пользоваться средствами защиты. Провели проверку табельного оснащения санитарных формирований, а также технического оснащения санитарных дружин. Участники показали умение оказывать медицинскую помощь в очагах комбинированного, химического и инфекционного заражения, а также уходе за больными. Борьба команд разгорелась не на шутку, каждый хотел стать победителем. Но, как и в любых соревнованиях, награда нашла своего победителя. На региональных соревнованиях Воложинский район представит санитарная дружина Воложинского производственного участка ОАО «Молодечненский молочный комбинат».

Поздравляем победителей и желаем успехов на областном этапе.

Во многих странах значительная часть населения участвует в борьбе с пожарами в качестве добровольных пожарных, которые являются действенными помощниками профессиональных пожарных в ликвидации различных чрезвычайных ситуаций.

Двадцать первого мая в Воложинском районе прошли соревнования среди добровольных пожарных команд района. За звание лучших боролись 5 команд. Соревнования состояли из нескольких этапов. Вначале добровольцам предстояло преодолеть стометровую полосу с препятствиями. Далее участники показали свои умения при боевом развертывании с подачей воды от мотопомпы. И в завершение прошли тестирование на знание основных требований при организации деятельности добровольных пожарных формирований.

По итогам соревнований «золото» завоевала команда ОАО «Воложинский льнокамбинат». На втором месте – команда ГЛХУ «Воложинский лесхоз». Бронзовым призером стала команда добровольцев Воложинского производственного участка ОАО «Молодечненский молочный комбинат».

Ноч музеяў 2021 г. у ДУ “Івянецкі музей традыцыйнай культуры” была прысвечана гісторыі Івянца і развіццю рамёстваў. Вусны часопіс “Івянец – мая малая радзіма” дапамаглі правесці вучні 9 класа Івянецкай школы. Майстар – класы па лепцы правяла Валянціна Адамовіч , па вырабу лялькі – абярэга - Таццяна Задрэйка.

22 мая 2021 года театральный коллектив "Жаронцы" Раковского центра народного творчества ГУК "Воложинский районный центр культуры" вернулся с I Международного национального творческого проекта "Саламяны цуд" с дипломом лауреата l степени!!! А руководитель Христина Лембович получила благодарность за личный вклад в развитие творческого потенциала и нравственно-эстетического воспитания подрастающего поколения.

Объект планируемой деятельности

«Строительство котельной на МВТ на территории существующей котельной по ул. Гагарина, 4а в г. Воложин».

Заказчик планируемой деятельности

РУП «Воложинский жилкоммунхоз», почтовый адрес: 222357, Республика Беларусь, г. Воложин, ул. Пушкина, д. 55, тел./факс (+3751772)-57-9-05, E-mail: gkh_vologin@tut.by

Обоснование необходимости планируемой деятельности

Проект направлен на поддержку инвестиций в расширение использования биомассы для централизованного теплоснабжения, а также на оказание связанной с этим технической помощи для разработки соответствующей отраслевой политики и развитие институционального потенциала. К основным ожидаемым долгосрочным результатам относятся расширение экономического использования экологически устойчивой древесной биомассы для централизованного теплоснабжения.

Обеспечение бесперебойного и качественного теплоснабжения играет важнейшую роль для создания благоприятных условий жизнедеятельности населению Республики Беларусь. В связи с расположением Республики Беларусь в зоне с холодным климатом и, как следствие, длительным отопительным периодом, обеспечение надежного и качественного теплоснабжения является приоритетной задачей энергоснабжающих организаций, в том числе и РУП «Воложинский жилкоммунхоз».

Описание планируемой деятельности

Проектной документацией предусмотрено:

1. Использование возобновляемой древесной биомассы для теплоснабжения. В рамках этого компонента планируется переход на использование биомассы и повышение эффективности коммунального предприятия центрального теплоснабжения за счет инвестиций в использование биомассы для централизованного теплоснабжения, включая, в числе прочего, строительство котельной с установкой новых котлов, работающих на местных видах топлива.

Место размещения планируемой деятельности

В г. Воложине по ул. Гагарина, 4а Воложинского района Минской области.

Сроки реализации планируемой деятельности

Реализация проекта – 2021 - 2022гг.

Сроки проведения общественных обсуждений и направления замечаний и предложений по отчёту об ОВОС

С 08.06.2021г. по 08.07.2021г.

С проектом «Расширение устойчивого энергопользования» можно ознакомиться:

- в электронном виде – на официальном интернет-сайте Воложинского районного исполнительного комитета http://www.volozhin.gov.by

- на бумажном носителе:

1) Воложинский районный исполнительный комитет по адресу: Воложинский районный исполнительный комитет по адресу: 222357 г. Воложин пл. Свободы, 2, тел. (+3751772) 55-6-72, факс (+3751772) 55-6-72, сайт: http://www.volozhin.gov.by/ru/ Контактное лицо - заведующий сектором архитектуры и строительства Воложинского районного исполнительного комитета – Бондарь Елизавета Вадимовна, тел. (+3751772) 55-6-72, факс (+3751772) 55-6-72, e-mail: arhit.otdel@volozhin.gov.by.

Замечания и предложения по объекту планируемой деятельности можно направлять:

- в форме электронного обращения на сайт Воложинского районного исполнительного комитета http://www.volozhin.gov.by

- в адрес:

1) Воложинский районный исполнительный комитет по адресу: 222357 г.Воложин пл. Свободы, 2, тел. (+3751772) 55-6-72, факс (+3751772) 55-6-72, сайт: http://www.volozhin.gov.by Контактное лицо – заведующий сектором архитектуры и строительства Воложинского районного исполнительного комитета – Бондарь Елизавета Вадимовна, тел. (+3751772) 55-6-72, факс (+3751772) 55-6-72, e-mail: arhit.otdel@volozhin.gov.by.

2) Замечания и предложения участников общественного обсуждения, поступившие в письменной или электронной форме, регистрируются и направляются организатором общественного обсуждения в 5-дневный срок в адрес архитектурно градостроительного совета комитета по архитектуре и строительству Минского областного исполнительного комитета.

Местный исполнительный и распорядительный орган, ответственный за принятие решения в отношении хозяйственной деятельности:

Воложинский районный исполнительный комитет, почтовый адрес: 222357 г. Воложин пл. Свободы, 2, тел. (+3751772) 55-6-72, факс (+3751772) 55672, сайт: http://www.volozhin.gov.by/ru/ e-mail: rik@volozhin.gov.by

Заявление о необходимости проведения общественных слушаний (собрания) можно направить в Воложинский районный исполнительный комитет, почтовый адрес: 222357 г.Воложин пл. Свободы, 2, тел. (+3751772) 55-6-72, факс (+3751772) 55672 (с 28.05.2021 г. по 22.06.2021 г.).

Экологическая и социальная оценка воздействия и план управления по объекту: «Строительство котельной на МВТ на территории существующей котельной по ул. Гагарина, 4а в г. Воложин»

В соответствии с  Законом Республики Беларусь от 18 июля 2011 года «Об обращениях граждан и юридических лиц» электронное обращение излагается на белорусском или русском языках.

Электронные обращения должны быть рассмотрены не позднее 15 дней, а требующие дополнительного изучения и проверки - не позднее 1 месяца.

Ответы на электронные обращения направляются в электронном виде на адрес электронной почты, указанный в электронном обращении, либо в письменном виде на адрес места жительства (места пребывания) гражданина или места нахождения юридического лица в случаях, установленных  Законом Республики Беларусь от 18 июля 2011 года «Об обращениях граждан и юридических лиц».

Оставляются без рассмотрения по существу обращения, которые (по которым):

• не соблюдены требования, предъявляемые для их подачи (изложены не на белорусском или русском языке;не содержат фамилии, собственного имени, отчества, адреса места жительства (места пребывания) гражданина;не содержат полного наименования юридического лица и адреса его места нахождения, фамилии, собственного имени, отчества руководителя или лица, уполномоченного в установленном порядке подписывать обращения (для юридических лиц);не содержат адреса электронной почты заявителя; не изложена суть обращения; содержат текст, не поддающийся прочтению;содержат нецензурные либо оскорбительные слова или выражения;подаются представителями заявителей, и к ним не прилагаются электронные копии документов, подтверждающих их полномочия);
• подлежат рассмотрению в соответствии с законодательством о конституционном судопроизводстве, гражданским, гражданским процессуальным, хозяйственным процессуальным, уголовно- процессуальным законодательством, законодательством, определяющим порядок административного процесса, законодательством об административных процедурах, являются обращениями работника к нанимателю либо в соответствии с законодательными актами установлен иной порядок подачи и рассмотрения таких обращений;
• содержат вопросы, не относящиеся к компетенции Минского областного исполнительного комитета;
• пропущен без уважительной причины срок подачи жалобы;
• подано повторное обращение, если оно уже было рассмотрено по существу и в нем не содержатся новые обстоятельства, имеющие значение для рассмотрения обращения по существу;
• с заявителем прекращена переписка по изложенным в обращении вопросам.

В программе мероприятия звучали песни, водились хороводы, проводились конкурсы, викторины и игры, была оформлена выставка работ кружка «Умелыя ручки» «Чароўная скарбонка».

На матывацыйную сесію ў Валожын прыбылі госці – людзі, перад якімі немагчыма не схіліць галаву: чэмпіёнка свету і Еўропы па танцах на інвалідных калясках, майстар спорту міжнароднага класа Ганна ГАРЧАКОВА (дарэчы, выпускніца Івянецкага дома-інтэрната) і яе выхаванка – двухразовы сярэбраны прызёр Кубка Свету ў тым жа відзе спорту Алеся АЛЯХНОВІЧ, а таксама заслужаны майстар спорту Рэспублікі Беларусь, тройчы параалімпійская чэмпіёнка па веласпорце, чэмпіёнка свету і сярэбраны прызёр чэмпіянату Еўропы Ірына ФЯДОТАВА.

Мерапрыемства, што прайшло на мінулым тыдні ў Валожыне, стала своеасаблівым гімнам чалавечай годнасці, стойкасці, сіле волі, аб’яднала ўсіх, хто ўласным прыкладам увасабляе ў жыццё ідэю аб стварэнні ў нашай краіне інклюзіўнага грамадства.

У другой палавіне дня ў пятніцу ля кінатэатра “Юнацтва”, у фае і ў зале гэтай установы можна было пазнаёміцца з удзельнікамі матывацыйнай сесіі “Раўнадушных няма”, што ладзілася раённым прадстаўніцтвам Беларускай асацыяцыі дапамогі дзецям-інвалідам і маладым інвалідам у рамках маштабнага праекта “Вучымся кіраваць сваёй будучыняй” (рэалізаваны на Валожыншчыне на працягу года пры падтрымцы Міністэрства па рэгіянальным развіцці Каралеўства Нідэрландаў).

Сацыяльнымі партнёрамі падчас ажыццяўлення задуманага сталі ўпраўленні райвыканкама (па працы, занятасці і сацыяльнай абароне і па адукацыі, спорце і турызме), аддзел ідэалагічнай работы, культуры, па справах моладзі, ТЦСАН, Івянецкі дом-інтэрнат, іншыя ўстановы Валожыншчыны. Сярод удзельнікаў праекта – моладзь, школьнікі (у тым ліку – з інваліднасцю), іх бацькі, педагогі, выхаванцы, супрацоўнікі школ мастацтваў, энтузіясты з ліку навучэнцаў і выкладчыкаў сельскагаспадарчага прафесійнага ліцэя. Многія з іх прынялі ўдзел у выніковай сесіі.

Інклюзіўнае дэфіле стала пралогам мерапрыемства. У стылізаваных беларускіх нацыянальных касцюмах на сцэну выходзілі юнакі і дзяўчаты, некаторыя – з інваліднасцю. Калекцыя, якую стварылі маладыя творцы, задала настрой, дапамагла адчуць дух інклюзіі.

Вядучая Наталля Нямкевіч пачала сваю работу з падзякі ў адрас кожнага, хто меў дачыненне да праекта, коратка нагадала асноўныя яго моманты, узгадала, як паступова людзі рознага ўзросту ацэньвалі магчымасць пераводу сваіх мар у рэалістычныя планы, як вучыліся самаадвакатаванню і рабоце ў камандзе. На працягу года праведзены восем семінараў-трэнінгаў для навучэнцаў Івянецкага дома-інтэрнага, чатырнаццаць заняткаў па самаадвакатаванні для выхаванцаў дзённага аддзялення для інвалідаў ТЦСАН. У “Маладзёжнай школе спікераў” прайшло навучанне групы актывістаў з ліку моладзі, пасля чаго спікеры-валанцёры прадоўжылі працу ў праекце па праграме “Роўны вучыць роўнага”.

Каля 200 удзельнікаў трэнінгаў атрымалі веды па праблеме стыгматызацыі людзей з інваліднасцю. Праведзены конкурс сачыненняў “Мы разам!” і конкурс малюнкаў “Разам мы здолеем больш!”, па выніках якіх 40 школьнікаў узнагароджаны памятнымі сувенірамі. Арганізавана мабільная выстава “Мы побач з вамі”. Праведзены конкурс сацыяльнай рэкламы. Дарэчы, у сувязі з пандэміяй каранавіруса некаторыя пункты праекта рэалізоўваліся ў рэжыме анлайн.

Падчас сесіі валанцёры і ўдзельнікі розных мерапремстваў маглі бачыць сябе ў відэароліку, дэманстрацыя якога стала адным з пунктаў сесіі. Асноўная ж яе частка набыла форму адкрытага дыялога. На сцэну запрасілі шаноўных спартсменак, а таксама намесніка старшыні райвыканкама Вольгу Багатырову і старшыню раённай арганізацыі БелАДДІіМІ Ларысу Шчарбачэвіч. Вядучая папрасіла кожную з суразмоўцаў расказаць пра іх асабісты шлях да поспеху праз уменне кіраваць сабой і, як след, сваёй будучыняй.

Прысутным было цікава даведацца пра тое, што адна з самых пасяховых жанчын Валожыншчыны – Вольга Багатырова – у 15-гадовым узросце страціла бацькоў. І хоць на руках мела малодшага брата, пераадолела ўсе выпрабаванні. Работа, вучоба, зноў работа, зноў вучоба, прафесійны рост… Зала апладысментамі рэагавала на аповед зусім яшчэ маладой прыгажуні, што займае высокую пасаду ў райвыканкаме.

Пра тое, што Ларыса Шчарбачэвіч здолела падняць на ногі сына Аляксея, хоць хлопчыку адразу пасля нараджэння паставілі дыягназ “дзіцячы цэрэбральны параліч”, у Валожыне ведаюць добра. Акрамя таго, жанчына змагла стаць кіраўніком грамадскай арганізацыі, шмат гадоў адпрацавала загадчыкам аддзялення дзённага наведвання для інвалідаў ТЦСАН, у 48 гадоў паступіла ў Белдзяржуніверсітэт і скончыла яго з чырвоным дыпломам.

Ганна Гарчакова – інвалід-калясачнік з дзяцінства. Ці можна было прадбачыць, што дзяўчына, цела якой напалавіну паралізавана, стане майстрам міжнароднага класа, чэмпіёнкай, атрымае вышэйшую псіхалагічную адукацыю, будзе мець дыплом бакалаўра, а затым магістра і паспяховую практыку па сваёй спецыяльнасці? Безумоўна, не. Але факт застаецца фактам. Сёння Ганна не толькі дзеючая спартсменка і прафесіянал-псіхолаг, але і паспяховы коуч – трэнер для людзей з інваліднасці на іх шляху да жыццёвых вышынь. У свой час вядомая ў Беларусі і за яе межамі асоба самастойна прыняла рашэнне праз вучобу дабівацца магчымасці адчуваць сябе камфортна ў грамадстве. Разумеючы, што хатняга навучання недастаткова для будучай адукацыі, сама папрасіла бацькоў адправіць яе ў Івянецкі дом-інтэрнат. Ганна ніколі не робіць выгляд, што былі ў яе жыцці і слёзы, і адчай, і жаданне апусціць рукі. І ўсё ж, ніводнага разу не стаўшы на ўласныя ногі, жанчына здолела адзін за адным рабіць правільныя і рашучыя крокі наперад.

Алеся Аляхновіч, якой зараз толькі 27 гадоў, атрымала інваліднасць у 12 гадоў. Шок, боль, страх, істэрыка… У выніку – параліч і інвалідная каляска. З усім гэтым і многім іншым яна справілася паступова. Сёння актыўная, жыццярадасная, запатрабаваная дзяўчына мае і дыплом аб вышэйшай адукацыі, і пасведчанне вадзіцеля, і медалі пераможцы.

Ірына Фядотава ў 9 гадоў пачала губляць зрок (бачыць толькі святло і размытыя контуры прадметаў і людзей). І ўсё ж такое жыццё не стала перашкодай для таго, каб рэалізаваць сябе ў веласпорце. У свой час сур’ёзную падтрымку атрымала ад таварыства інвалідаў па зроку (веласпорт – задавальненне не з танных). Яна змагла ў тандэме з людзьмі, што бачаць, прывезці 2 залатыя медалі з Сіднея, а з Пекіна – залаты і сярэбраны. Апошнім часам Ірына працуе інструктарам па спорце – дапамагае юным атлетам, якія таксама, як і яна, імкнуцца да поспеху.

Прысутным прадаставілі магчымасць задаць гасцям любыя пытанні, тыя ж з гатоўнасцю давалі на іх грунтоўныя адказы.

У гэты дзень не абышлося без узнагарод. Ад БелАДДІіМІ падзякі атрымалі сацыяльныя партнёры праекта, маладыя спікеры і валанцёры, а таксама пераможца конкурсу “Маладзёжны погляд” Андрэй Харлінскі (менавіта яго работа стала асновай тэматычнага білборда, што ўстаноўлены на вуліцы Партызанскай).

Завяршылася матывацыйная сесія канцэртнай праграмай. Фінальным акордам яе стаў гімн БЕЛАДДІіМІ ў выкананні групы “Талент” пад кіраўніцтвам Таццяны Бандарэнка.

Валянціна КРАЎНЕВІЧ,

фота аўтара

Основные факты

• Рак молочной железы является наиболее распространенным видом рака: в 2020 г. было зарегистрировано свыше 2,2 миллиона случаев этого заболевания.
• В течение своей жизни раком молочной железы будет болеть примерно каждая двенадцатая женщина. Рак молочной железы является главной причиной смерти женщин от онкологических заболеваний. В 2020 г. примерно 685 000 женщин умерли от этой болезни.
• Большинство случаев заболевания раком молочной железы и смерти от него имеют место в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСУД).
• Между странами с высоким уровнем дохода (СВУД) и странами с низким уровнем дохода наблюдаются значительные различия в показателях, связанных с раком молочной железы. Пятилетняя продолжительность жизни при раке молочной железы превышает 90% в СВУД, но составляет лишь 66% в Индии и 40% в Южной Африке.
• Самые высокие стандартизированные по возрасту[1] коэффициенты смертности от рака молочной железы отмечаются в Африке и Полинезии.  В странах Африки к югу от Сахары половина случаев смерти от рака молочной железы приходится на женщин в возрасте до 50 лет.
• За период с 1980 г. в лечении рака молочной железы достигнут значительный прогресс: с 1980-х гг. по 2020 г. в СВУД стандартизированная по возрасту смертность от этого вида рака сократилась на 40%. Но СНСУД еще только предстоит добиться сопоставимых показателей.
• Улучшение итоговых показателей возможно в случае сочетания раннего выявления и последующего эффективного лечения с использованием трех методов – хирургического вмешательства, лучевой терапии и терапевтического лечения.

Рак молочной железы возникает в выстилающих клетках (эпителии) молочных протоков (85%) или долек (15%) железистой ткани молочной железы. Сначала рост опухоли ограничивается протоком или долькой (преинвазивный рак, «рак на месте»– in situ), где он не вызывает никаких симптомов и характеризуется минимальным потенциалом для образования вторичных очагов опухолевого роста (метастазирования).

Со временем эти преинвазивные злокачественные опухоли (рак 0 стадии или рак in situ) могут разрастись и захватить все большее количество тканей молочной железы (инвазивный рак молочной железы), а затем распространиться в близлежащие лимфатические узлы (регионарное метастазирование) и в другие органы (отдаленное метастазирование). Если женщина умирает от рака молочной железы, то это происходит из-за обширного метастазирования.  

Лечение рака молочной железы может быть высокоэффективным, особенно в том случае, когда болезнь удается выявить на ранней стадии. Лечение рака молочной железы часто является комбинированным, включающим хирургическую операцию по удалению опухоли, лучевую терапию и медикаментозное лечение (гормональную терапию, химиотерапию и/или таргетную биологическую терапию), которые направлены на лечение микроскопических форм рака, распространившихся по кровотоку из опухоли молочной железы. Такой подход к лечению, позволяющий предотвратить разрастание и распространение опухоли, спасает жизни.  

Масштаб проблемы

В 2020 г. рак молочной железы был диагностирован у 2,3 миллиона женщин, при этом в мире было зарегистрировано 685 000 случаев смерти от этой болезни. По данным на конец 2020 г., в живых оставались 7,8 миллиона женщин, у которых за последние пять лет был диагностирован рак молочной железы, а это означает, что данный вид рака является самым распространенным онкологическим заболеванием в мире. Число утраченных лет здоровой жизни (DALYs) женщин с этим диагнозом в мире превышает аналогичный показатель в отношении любого другого вида рака у женщин. Рак молочной железы встречается во всех странах мира у женщин любого возраста после достижения половой зрелости, однако в более старшем возрасте уровень заболеваемости возрастает.

Показатели смертности от рака молочной железы в период с 1930-х по 1970-е гг. практически не изменялись. Повышение выживаемости началось в 1980-е гг. в странах, в которых имелись программы раннего выявления в сочетании с различными методами лечения в целях искоренения инвазивного рака молочной железы.

Кто находится в группе риска?

Рак молочной железы не является трансмиссивным или инфекционным заболеванием.  В отличие от некоторых онкологических заболеваний, которые возникают по причинам, связанным с инфекцией (например, рак шейки матки связан инфекцией, вызываемой вирусом папилломы человека (ВПЧ)), развитие рака молочной железы не является следствием каких-либо известных вирусных или бактериальных инфекций.

Примерно в половине случаев рак молочной железы поражает женщин, у которых нет какого-либо поддающегося определению фактора риска развития рака молочной железы, за исключением половой принадлежности (женщины) и возраста (старше 40 лет). Некоторые факторы увеличивают риск развития рака молочной железы, например, к таким факторам относится увеличение возраста, ожирение, вредное употребление алкоголя, семейная история рака молочной железы, отмечавшееся в прошлом воздействие радиации, репродуктивная история (например, возраст начала менструаций и возраст первой беременности), употребление табака и гормональная терапия в период постменопаузы.

Поведенческие модели и соответствующие меры, снижающие риск развития рака молочной железы, включают:

• продолжительное грудное вскармливание;
• регулярная физическая активность;
• контроль веса;
• недопущение вредного употребления алкоголя;
• предотвращение воздействия табачного дыма;
• отказ от длительного использования гормонов;
• предотвращение чрезмерного воздействия радиации.

К сожалению, даже если бы все потенциально поддающиеся изменению факторы риска можно было контролировать, это уменьшило бы риск развития рака молочной железы не более чем на 30%.  

Половая принадлежность (женский пол) является самым серьезным фактором риска развития рака груди. На лиц мужского пола приходится примерно 0,5–1% всех случаев рака груди. Лечение рака грудной железы у мужчин проводится в соответствии с теми же принципами ведения заболевания, что и в случае рака молочной железы у женщин.

Семейная история рака молочной железы увеличивает риск развития этого заболевания, однако у большинства женщин с диагностированным раком молочной железы нет сведений о фактах заболевания этим видом рака близких родственников. Отсутствие подтвержденной семейной истории рака молочной железы необязательно означает, что женщина подвергается меньшему риску.

Определенные унаследованные высоко пенетрантные мутации в генах значительно увеличивает риск развития рака молочной железы, причем самыми доминантными являются мутации в генах BRCA1, BRCA2 и PALB-2. Если у женщины обнаружены мутации в этих главных генах ей следует задуматься о стратегиях снижения риска, например о хирургической операции по удалению обеих молочных желез. Само рассмотрение возможности проведения такой крайне инвазивной процедуры касается лишь очень ограниченного числа женщин, причем необходимо провести тщательную оценку такого подхода, принимая во внимание все возможные альтернативные методы и избегая поспешности в принятии решения.   

Признаки и симптомы

Чаще всего рак молочной железы проявляется в виде безболезненного «шарика» (шишки) или уплотнения в груди. Важно, чтобы женщины, обнаружившие аномальное уплотнение в груди, без промедления обратились за консультацией к практикующему медицинскому работнику не позднее чем через 1–2 месяца после обнаружения уплотнения, даже если они не испытывают при этом никакой боли. Обращение за медицинской консультацией при первых же признаках возможного симптома способствует более успешному лечению.     

Как правило, среди симптомов рака молочной железы выделяют следующие:

• образование «шарика» или уплотнения в груди;
• изменение размера, формы и вида молочной железы;
• втяжение, покраснение, появление изъязвлений и других изменений на коже молочной железы;
• изменение формы и вида соска или кожи вокруг соска (ареолы);
• аномальные выделения из соска.

Существует множество причин образования уплотнений в груди, большинство из которых не являются раковой опухолью. До 90% образований в молочных железах не являются злокачественными.  К числу нераковых заболеваний молочных желез относятся доброкачественные образования, такие как фиброаденомы и кисты, а также инфекции. 

Рак молочной железы может проявляться самыми разными способами, и именно поэтому важно пройти полное медицинское обследование. Те женщины, у которых отмечаются стойкие патологические изменения (обычно продолжающиеся более одного месяца), должны пройти некоторые тесты, в том числе исследование молочной железы с помощью методов визуализации, а в некоторых случаях – с забором образца клеток из молочной железы (метод биопсии), чтобы определить, является ли новообразование злокачественным (раковым) или доброкачественным.     

Раковая опухоль на поздней стадии может прорасти через кожный покров и спровоцировать появление открытых язвочек (изъязвлений), даже не вызывая при этом болезненных ощущений. Если ранки на груди не заживают, женщине следует пройти биопсию.

Рак молочной железы может распространяться в другие части тела и вызывать другие симптомы. Часто распространение рака становится заметным прежде всего в лимфатических узлах подмышечной области, хотя женщина может и не почувствовать появление лимфатических узлов с метастатическим поражением.     

Со временем раковые клетки могут распространиться в другие органы, включая легкие, печень, мозг и кости. Как только они достигают этих мест, могут появиться новые симптомы, связанные с раком, такие как боль в костях или головные боли.

Лечение

Лечение рака молочной железы может быть очень эффективным и повысить вероятность выживания до 90% и выше, особенно в том случае, если заболевание выявлено на ранней стадии. Лечение, как правило, включает хирургическое вмешательство и лучевую терапию для контроля заболевания в молочной железе, лимфатических узлах и прилегающих к ним участках (локорегионарный контроль), а также системную терапию (противораковые лекарственные препараты, назначаемые для перорального приема или внутривенных вливаний) в целях лечения заболевания и/или снижения риска распространения рака (метастазирования). Противораковая терапия включает эндокринную терапию (гормонотерапию), химиотерапию и, в некоторых случаях, таргетную биологическую терапию (с использованием антител).

В прошлом все случаи рака молочной железы лечились хирургическим путем с помощью мастэктомии (полного удаления груди). И сегодня, в случае большого размера опухоли, по‑прежнему может потребоваться мастэктомия. В настоящее время большинство случаев рака молочной железы можно лечить с помощью более щадящей методики, называемой «лампэктомией» или частичной мастэктомией, при которой удаляется только сама опухоль из молочной железы. В этих случаях, как правило, требуется последующая лучевая терапия молочной железы, чтобы свести к минимуму вероятность рецидива.

Лимфатические узлы удаляются во время хирургической операции по поводу инвазивного рака. В прошлом для предотвращения распространения рака считалось необходимым радикальное удаление всего коллектора лимфоузлов подмышечной впадины – подмышечная лимфаденэктомия (иссечение подмышечных лимфоузлов). В настоящее время предпочтение отдается более щадящей процедуре, известной как биопсия сигнальных лимфатических узлов, поскольку она дает меньше осложнений. В подмышечную область вводится специальный краситель и/или радиоактивный изотоп с коротким сроком жизни, чтобы обнаружить первые несколько лимфоузлов, в которые рак мог распространиться из молочной железы.

Лекарственная терапия при раке молочной железы может осуществляться до хирургического вмешательства (неоадьювантная терапия) или после него (адьювантная терапия). Решение зависит от биологического подтипа рака. Раковые опухоли, которые экспрессируют рецепторы эстрогена (ER) и/или прогестерона (PR), вероятнее всего, будут реагировать на эндокринную (гормональную) терапию с использованием таких препаратов, как тамоксифен или ингибиторы ароматазы. Эти препараты назначаются для перорального приема в течение 5–10 лет и снижают почти наполовину вероятность рецидива восприимчивых к лечению гормонами (гормон-позитивных) видов рака. Эндокринная терапия может вызывать симптомы менопаузы, но, как правило, хорошо переносится.

Раковые опухоли, которые не экспрессируют ER или PR, не восприимчивы к гормонотерапии из-за отсутствия у опухолевых клеток рецепторов к гормонам (гормон-рецептор-негативные опухоли), и их следует лечить с помощью химиотерапии, если только размер опухоли не очень мал. Применяемые в настоящее время схемы химиотерапии весьма эффективны в плане снижения вероятности распространения или рецидива рака и, как правило, используются в рамках амбулаторного лечения. Химиотерапия рака молочной железы обычно не требует госпитализации при условии отсутствия осложнений.

В раковой опухоли молочной железы может происходить гиперэкспрессия онкогена HER‑2/neu. HER2-позитивный рак молочной железы поддается лечению с помощью таргетных биологических агентов, таких как трастузумаб. Эти биологические агенты очень эффективны, но и очень дороги, поскольку они являются антителами, а не химическими препаратами. Таргетная терапия проводится в сочетании с химиотерапией, что повышает их эффективность в плане уничтожения раковых клеток.

Лучевая терапия также играет очень важную роль в лечении рака молочной железы. На ранней стадии рака молочной железы благодаря радиотерапии может отпасть необходимость мастэктомии. При более поздних стадиях рака лучевая терапия может снизить риск рецидива, даже если была проведена мастэктомия. На поздней стадии заболевания, в некоторых случаях, лучевая терапия может уменьшить вероятность смерти от рака молочной железы.

Эффективность методов лечения рака молочной железы зависит от того, был ли пройден полный курс лечения. Частичное лечение с меньшей вероятностью приведет к положительному результату.

Сохраняющиеся вызовы

Показатели выживаемости при раке молочной железы в течение как минимум пяти лет после постановки диагноза варьируются от более чем 90% в странах с высоким уровнем дохода до 66% в Индии и 40% в Южной Африке. Сочетание раннего выявления и раннего начала лечения доказало свою эффективность в странах с высоким уровнем дохода и должно применяться в странах с ограниченными ресурсами, где для этого имеются некоторые стандартные инструменты. Подавляющее большинство лекарств, используемых для лечения рака молочной железы, уже включены в Перечень основных лекарственных средств ВОЗ.  Таким образом, значительные глобальные улучшения в области борьбы с раком молочной железы могут быть достигнуты благодаря осуществлению тех мер, о которых известно, что они работают.

Глобальные аспекты проблемы 

Стандартизированная по возрасту смертность от рака молочной железы за период с 1980-х гг. до 2020 г. в странах с высоким уровнем дохода сократилась на 40%. Страны, которые преуспели в сокращении смертности от рака молочной железы, смогли добиться ежегодного снижения смертности от рака молочной железы на 2–4%. Если бы во всем мире ежегодно происходило сокращение смертности на 2,5%, то в период между 2020 и 2040 гг. удалось бы избежать 2,5 миллиона случаев смерти от рака молочной железы. 

Стратегии, направленные на улучшение итоговых результатов лечения по поводу рака молочной железы, зависят от коренного укрепления системы здравоохранения в целях применения тех методов лечения, эффективность которых уже доказана. Они также имеют большое значение для ведения других онкологических и неонкологических неинфекционных заболеваний (НИЗ). Например, важно иметь надежные механизмы направления пациентов из учреждений первичной медико-санитарной помощи в районные больницы и далее – в специализированные онкологические центры.

Создание надежных механизмов направления пациентов из учреждений первичной медико-санитарной помощи в районные больницы и далее – в специализированные онкологические центры является подходом, который необходим и для ведения таких заболеваний, как рак шейки матки, рак легких, колоректальный рак и рак предстательной железы. В этой связи следует рассматривать рак молочной железы как наглядный пример заболевания, в отношении которого создаются механизмы, которые применимы и для ведения других болезней. 

Информационный материал с сайта Всемирной организации здравоохранения за 26.03.2021 года