Зачем нужна стратегия активной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний?
На сегодняшний день сердечно-сосудистые заболевания — основная причина инвалидности среди жителей экономически развитых стран. Стоит отметить, что доля этих заболеваний в структуре смертности составляет 40-60%, при этом рост заболеваемости постоянно увеличивается и затрагивает
Целесообразность профилактики сердечно-сосудистых заболеваний обусловлена следующими факторами:
- Причиной сердечно-сосудистых заболеваний обычно является атеросклероз, который постепенно развивается на протяжении многих лет, и к моменту появления симптомов обычно находится в далеко зашедшей стадии.
- Смерть, инфаркт миокарда и инсульт часто возникают внезапно, поэтому многие лечебные вмешательства невыполнимы или дают только временный эффект.
- Сердечно-сосудистая заболеваемость зависит от образа жизни и модифицируемых физиологических факторов риска.
- Модификация факторов риска приводит к снижению заболеваемости и смертности, особенно у пациентов с распознанными или нераспознанными сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Что такое факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (ФР ССЗ)?
Концепция факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний была сформирована в результате многолетнего «Фрамингемского исследования сердца», проводившегося в США, г. Фрамингем с 1948г. В результате этого исследования были определены факторы, играющие ключевую роль возникновении и развитии сердечно-сосудистых заболеваний, названныефакторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (ФР ССЗ).
Выделяют 2 группы ФР:
Неуправляемые ФР:
1. возраст (с 45 лет для мужчин и 55 лет для женщин);
2. пол (мужской);
3. наследственная предрасположенность (инфаркт миокарда или внезапная кардиальная смерть у родственников первой степени родства мужского пола до 55 лет или женского пола до 65 лет).
Управляемые ФР:
|
1. повышенный уровень холестерина в крови |
Основные факторы риска |
|
|
2. повышенное артериальное давление; |
Комбинация этих ФР повышает |
|
|
3. курение; |
||
|
4. малоподвижный образ жизни; |
Большинство врачей полагало, что сердечно-сосудистые заболевания — это следствие неизбежного износа организма и медицина мало что может с этим поделать.
Наши сердца уподоблялись автомобильным двигателям: по мере того как мы становимся старше, их детали начинают работать хуже, и иногда эти двигатели отказывают.
Когда стало ясно, что можно заранее спрогнозировать развитие болезни, оценив факторы риска, идея о предотвращении сердечно-сосудистых заболеваний внезапно обрела актуальность. Ученые утверждали, что, «согласно полученным данным, совершенно необходима программа профилактики»
Какие основные цели профилактики у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и пациентов высокого риска?
- Не курить;
- Соблюдать здоровую диету;
- Повысить физическую активность;
- Индекс массы тела <25 кг/м2;
- АД <140/90 мм рт.ст. (или <130/80 мм рт.ст. в определенных группах);
- Общий холестерин <5 ммоль/л (190 мг%) или <4,5 ммоль/л (155 мг%) в определенных группах*;
- Холестерин ЛПНП <2,5 ммоль/л (95 мг%) или < 1,8 ммоль/л (72 мг%) в определенных группах*;
- Адекватный контроль гликемии у больных сахарным диабетом;
Кому в первую очередь показана профилактика сердечно-сосудистых заболеваний?
Приоритетные группы для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний
1. Больные с атеросклерозом коронарных, периферических и церебральных сосудов.
2. Пациенты группы высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом:
- множественные факторы риска;
- резко повышенный уровень одного фактора риска:
- холестерин ≥8 ммоль/л (320 мг%),
- холестерин ЛПНП ≥6 ммоль/л (240 мг%),
- АД ≥180/110 мм рт. ст;
- сахарный диабет 1 и 2 типа с микроальбуминурией.
3. Близкие родственники:
- больных, у которых атеросклеротические заболевания проявились в молодом возрасте;
- пациентов, относящихся к группе очень высокого риска.
Врач-гигиенист (заведующий отделом гигиены)
Воложинского РЦГиЭ _____________ С.А.Марчик
