Валожынскі раённы
выканаўчы камітэт

Ежегодно Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) публикует перечень стран, в которых существует наличие риска передачи желтой лихорадки (приложение №1), а также перечень стран, при въезде в которые требуется наличие международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки для путешественников (приложение №2).
Согласно оценке ВОЗ в настоящее время территории 45 стран Африки и 13 стран Южной и Центральной Америки являются эндемичными по желтой лихорадке. Ежегодно в мире регистрируется около 200 000 случаев желтой лихорадки, из них 30 000 заканчиваются летальным исходом.
Желтая лихорадка – это вирусное заболевание, передающееся человеку через укус комаров рода Aedes и рода Haemogogus.
Заболевание существует в двух эпидемиологических формах: лихорадка джунглей (передаётся комарами от заражённых обезьян) и лихорадка населённых пунктов (передается комаром от человека к человеку). Последняя вызывает большинство вспышек и эпидемий. Природным резервуаром желтой лихорадки являются, главным образом, обезьяны.
В последние годы, благодаря вакцинации, заболеваемость желтой лихорадкой снижается. Зонами наибольшего риска в настоящее время считаются тропические районы Африки и Южной Америки, а также Восточной Панамы в Центральной Америке и Тринидад в Карибском море. Среднее ежегодное число подтвержденных ВОЗ случаев заболевания за последние 3 года в период с 2008 г. по 2010 г. в этих регионах было 730, 134 и 392 случаев соответственно.
Наиболее крупные вспышки желтой лихорадкой в 2011 году зарегистрированы в Сенегале, где в августе 2011 года в 2 районах зарегистрированы 76 случаев заболевания, из них 10 закончились летально.
В Уганде вспышка заболевания произошла в 2011 году в 10 областях. По данным Министерства здравоохранения Уганды, зарегистрировано более 200 больных желтой лихорадкой, 53 из которых умерло. Вместе с тем, больные желтой лихорадкой в Уганде не выявлялись с 1975 года.
В Кот-д'Ивуаре за первое полугодие 2011 году зарегистрировано 35 смертей от желтой лихорадки.
С начала 2012 года зарегистрировано 20 случаев заболевания в Камеруне, 7 из которых закончились летальными исходами.
Путешественники подвергаются риску заражения во всех зонах, эндемичных по желтой лихорадке.
С 1970 по 2010 года, по данным ВОЗ, 9 случаев заболевания желтой лихорадкой были зарегистрированы у непривитых путешественников из США и Европы, которые выезжали в Западную Африку (5 случаев) и Южную Америку (4 случая). Восемь (88%) из этих 9 туристов погибло.
Профилактическая вакцинация против желтой лихорадки лиц, направляющихся в эндемичные по данной инфекции страны, является единственным и самым надежным средством предупреждения заболевания.
Вакцинация против желтой лихорадки осуществляется вакцинами, сертифицированными ВОЗ. Иммунитет после введения вакцины против желтой лихорадки вырабатывается через 10 дней и продолжается в течение 10 лет. Вакцинации подлежат взрослые и дети с 9-месячного возраста. В соответствии с требованиями Международных медико-санитарных правил (2005г.) лица, подвергшиеся вакцинации, получают Международное свидетельство о вакцинации или профилактике, которое действительно в течение десяти лет. Порядок организации и проведения прививок против желтой лихорадки представлен в приложении 3.
Свидетельства о вакцинации полностью заполняются на английском или французском языках. В дополнение они могут быть заполнены на русском языке. Свидетельства о вакцинации считаются индивидуальным документом и не выдаются коллективно.
В случаях имеющихся противопоказаний к проведению вакцинации врач – клиницист должен изложить имеющуюся причину медицинского отвода на английском или французском языках.
Лица, совершающие поездку, у которых имеются свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки, не считаются подозрительными на заражение, если даже они прибыли из неблагополучного района по желтой лихорадке, определенному ВОЗ.
Лица, совершающие поездку, у которых отсутствуют свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки, въезжающие на территории стран, где присутствуют переносчики желтой лихорадки, совершающие поездки из стран, имеющие риски передачи желтой лихорадки, могут быть подвергнуты карантину на период инкубационного периода (шесть дней).
Предъявлять сведения о проведении вакцинации транзитным пассажирам, находящимся в аэропорту менее 12 часов, не требуется.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и санитарной охраны территории Минской области считаю необходимым при оформлении туристических поездок информировать граждан о возможности заражения желтой лихорадкой и настоятельно рекомендовать каждому из них проведение профилактической иммунизации с оформлением Международного свидетельства о вакцинации.

Приложение 1.
СПИСОК СТРАН,
требующих наличия международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки для всех путешественников
Бенин
Буркина-Фасо
Бурунди
Камерун
Центральноафриканская Республика
Конго
Кот – д’Ивуар
Демократическая Республика Конго
Гвиана Французская
Габон
Гана
Гвинея-Бисау
Либерия
Мали
Нигер
Руанда
Сан-Томе и Принсипи
Сьерра-Леоне
Того

Приложение 2
СПИСОК СТРАН, ЭНДЕМИЧНЫХ ПО ЖЕЛТОЙ ЛИХОРАДКЕ,
при выезде в которые каждому путешественнику рекомендуется проведение вакцинации против желтой лихорадки

Ангола Гамбия
Аргентина Гана
Бенин Гвинея
Боливия Гвинея-Бисау
Бразилия Гуана
Буркина Фасо Кения
Бурунди Либерия
Камерун Мали
Центральная Африканская Республика Мавритания
Чад Нигер
Китай Нигерия
Колумбия Панама
Конго Парагвай
Коста Рика Перу
Кот-д'Ивуар
Руанда
Демократическая Республика Конго
Сенегал
Эквадор Съера-Леоне
Экваториальна Гвинея Судан
Эфиопия Суринам
Французская Гвиана
Того
Габон Уганда
Венесуэла

Приложение 3.

Порядок
организации и проведения прививок против желтой лихорадки
(служебное письмо Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27.02.2008 №10-27/19-52 «О заболеваемости желтой лихорадкой в мире и требованиях по вакцинации против инфекции граждан Республики Беларусь, выезжающих за рубеж»)

1. Прививки против желтой лихорадки назначаются в соответствии с Перечнем стран и эндемичных зон, при выезде в которые требуются и рекомендуются прививки.
2. Перечень периодически пересматривается и корректируется Министерством здравоохранения Республики Беларусь на основании информации Всемирной организации здравоохранения.
3. После проведения прививки выдается свидетельство о вакцинации (или ревакцинации) международного образца (сертификат).
4. Предъявления свидетельства о вакцинации не требуется от граждан Республики Беларусь, выезжающих на постоянное место жительства за границу.
5. Свидетельство о вакцинации (ревакцинации) против желтой лихорадки действительно в течение 10 лет, начиная с 10-го дня после проведенной прививки. Ревакцинация проводится каждые 10 лет.
6. Вакцинация проводится после предъявления справки, выданной врачом лечебного учреждения, о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний к этой прививке, а также выписки из карты профилактических прививок для детей до 18 лет с перечнем всех проведенных прививок и иммунологических проб.
7. Вакцинацию проводят однократно подкожно, в дозе 0.5 мл для всех возрастных групп не позднее, чем за 10 суток до выезда в энзоотичный район.
8. Детям вакцинацию против желтой лихорадки разрешается проводить, начиная с 9 месячного возраста. Интервал между последней прививкой и прививкой против желтой лихорадки должен быть не менее 2-х месяцев.
9. Для лиц старше 15 лет допускается возможность введения в один день, в разные части тела вакцины против желтой лихорадки и других вакцин (для профилактики вирусного гепатита А, дифтерии, столбняка и т.д.).
10. Противопоказаниями к вакцинации являются:
аллергическая реакция на белок куриного яйца в анамнезе;
первичные (врожденные) иммунодефициты;
вторичные (приобретенные) иммунодефициты: лечение иммунодепрессантами, антиметаболитами, рентгенотерапия – прививки проводят не ранее, чем через 12 месяцев после выздоровления (окончания лечения);
острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний – прививки проводят не ранее, чем через 1 месяц после выздоровления (ремиссии);
беременность.
11. Конкретное решение о необходимости проведения прививок некоторым группам лиц (беременным, больным с хроническими и аллергическими заболеваниями, а также злокачественными болезнями крови и новообразованиями и т.п.) зависит от степени риска заболевания.

Медицинские учреждения, где проводятся прививки.
В Республике Беларусь прививки против желтой лихорадки проводятся по адресу:
г. Минск, пр. Независимости, 119, УЗ «19-ая городская поликлиника»: вторник, среда, четверг, кабинет № 400, тел. 2670722.